しみる、というと、冷たいものがしみる場合が多いですが、中には冷たいものはしみないのに温かいものがしみるというケースがあります。 今回は、このような症状が出る場合、一体どのようなことが原因になっているのか、またその治療法について見ていきたいと思います。
温かいものがしみる原因と治療法
冷たいものがしみる場合、ほとんどの場合、虫歯や知覚過敏が原因です。一方、温かいものがしみるというのは、一般的に歯の神経などに強い炎症を起こしているケースであることがほとんどです。
歯髄炎（歯の神経の炎症）
虫歯などによって歯髄（歯の神経）の炎症がひどくなってくると、血管が拡張し、温かいものの刺激でさらに内圧が高まり、痛みが起こります。 ＜治療法＞ 一般的に、温かいものでしみる歯髄炎の場合、神経をとる「抜髄治療」が必要になります。
根尖性歯周炎（根の周囲に膿が溜まっている状態）
歯髄炎を通り越すと、歯髄が壊死し、内部に細菌感染が起こってそれが広がり、根の先端に膿を溜める状態（根尖性歯周炎）を起こします。この場合、慢性状態にある場合には特に痛みを感じることはありませんが、急性化すると、温かいものの刺激で強い痛みを起こすようになってきます。 ＜治療法＞ 歯髄を取り除き、膿を出して消毒する「感染根管治療」が必要になります。
残髄炎(残った神経が炎症を起こしている状態)
神経を取り除く治療をした後、神経が一部内部に取り残されて残ってしまうことがあります。このようなことは、特に歯根の形が複雑であったり、大きく曲がっていたりするような場合に起こることがあります。 このような場合、治療後何年も症状がなかったのに、数年、もしくは数十年後経過してから残っている神経が炎症を起こし、温かいものでしみたり痛んだりすることがあります。 ＜治療法＞ 歯の詰め物を取り除き、根の治療をやり直して取り残した神経を取り除き、消毒する再根管治療を行います。
特に奥歯の歯根は複雑な形状をしていることも珍しくなく、神経が残ってしまうこともあります。神経を抜いたはずなのに温かいものがしみる、という症状のある方は、神経が残っている可能性、もしくは歯根先端の病巣が原因である可能性がありますので、ひどくならないうちに一度歯科を受診するようにしましょう。
